便民惠民：乳腺外二科成功开展上臂植入式输液港植入

 为更好服务患者，乳腺二科于3月25日成功为一名患者置入手臂输液港。 输液港是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置。根据穿刺部位的不同分为胸部输液港和通过上臂静脉植入手臂输液港。上臂植入式输液港，是静脉输液港的升级版,手臂输液港多以手臂贵要静脉、肱静脉、头静脉等作为入路植入导管，港座完全埋入手臂皮下，避免了放在胸部而引起的气胸、血胸、误穿动脉、导管夹闭综合征等并发症。此项操作需要医生和护士默契合作。前半部分由静脉治疗专科护士进行手臂置管，后半部分由有经验的医生进行操作。 置管前，充分评估患者的血管情况及皮肤情况，确定置管位置。置管中，嘱患者上肢外展，B超引导下选择穿刺静脉，测量距离，穿刺点至右侧胸锁关节，右胸锁关节至同侧第三肋间，两者之和为进管长度；B超引导下采用改良型塞丁格技术穿刺静脉成功；局部麻醉后，通过插管鞘放置导管，导管进入20 cm让患者头部转向穿刺上肢方向并尽量靠近锁骨，继续送管直至预定长度；退出插管鞘，连接注射器，冲洗导管；手术医生在局麻下于静脉穿刺点处做一长约2.5 cm的横切口；钝性分离凿出位于皮下的皮囊，维持导管尖端预期位置不变，于预期测量刻度90°弯曲下修剪导管；将导管由穿刺点引入囊袋内，缝合切口；向导管内注射肝素盐水，用正压接头或肝素帽正压封闭导管。 置管后，穿刺区域用弹力绷带包扎，X线透视确认导管位置。上臂植入式输液港与中央静脉植入式输液港相比，患者的疼痛程度、洗澡与翻身的影响程度均显著降低。 此次植入上臂输液港植港考验了医护的置管技能和协作能力，同时也开展了新技术，促进了静疗学科的发展，更减轻了患者的痛苦，乳腺外二科的医护团队目前努力熟练掌握此项技术，让更多的患者受益。

编辑：张玉良 校对：张玉良 时双庆 

文图：史素芳  时双庆

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